王药师

    人血白蛋白供应紧张已经大半年了，但是，只要患者家属愿意出高价（10g装的要高出发改委定价150元以上），还是能够从黑市上拿到货。药品企业生产的药品，更多地出现在黑市而不是通过正常销售链条传递到药品使用终端———医院，这是极不正常的现象。由此可以看出药品市场乱象凸现：

 　　药品市场乱象之一——廉价药的消失：丙咪嗪（抗抑郁药）、蓖麻油（清肠药）、鱼肝油酸钠注射液（治疗静脉曲张）、三黄片（清热解毒）、乙酰唑胺（治疗青光眼）、糜蛋白酶（用于创伤或手术后创口愈合等）、环磷酰胺（抗肿瘤药）、碳酸锂片（用于躁郁症）、氯霉素眼水、地戈辛片（心血管用药）、去痛片（解热止痛）......如此种种，举不胜举。

    药品市场乱象之二——救命药短缺：除了上述的人血白蛋白，还有新斯的明（用于重症肌无力和术后肠麻痹）、亚甲兰（解毒剂）、抗蛇毒血清（用于蛇咬伤）、胺碘酮（抗心律失常）等等时常弄不到货，医术再高明也会“巧媳妇难为无米之炊”

    药品市场乱象之三——老药新价充斥市场：一些老药品通过改变药物剂型、规格、包装的颜色或者包装容量，摇身一变成为新药，从而逃避国家降价，而且还能使价格翻N番。譬如一种名为巴米尔泡腾片的药品，其实就是阿司匹林改的，但价格却从几分钱一片变到了1块钱一片；辅酶A针原来100单位的0.25元/支，现在200单位9.8元/支；婴儿健脾散原来5.5元/盒，改成婴儿健脾口服液后30多元/盒；更有甚者维生素B6注射液原来0.24元/支，改名为盐酸吡哆辛注射液后售价高达45.8元/支......诸如此例，就不一一细说了。

    药品市场为什么会出现如此乱象呢？这种现象看起来不可思议，实则却是“药品市场化”的必然结果。在市场经济环境下，追求利润最大化是药品生产企业、药品经营企业和药品使用单位的自然属性，也是他们的权利，是天经地义的事。没有哪个生产经营单位会以“救死扶伤”为已任，做赔本的买卖。有药品生产商说：今年白菜都在涨，只有药品一直在降，在一涨一降之间我们有什么办法？因此，我们应该思考：市场经济是不是“万能经济”，尤其是关系到民生的经济领域是否必须“市场化”。现在社会正流行着一个伪命题：看病贵是由于药价虚高；药价虚高是由于医药不分；所以要医药分开。我真不知道这样一个有明显逻辑错误的命题为什么能大行其道？上述的这些药品市场乱象是“市场化”和医药分开能解决得了的吗？药品是特殊商品，是用来救死扶伤的。上世纪80年代，有急救药品短缺的问题吗？所有行政区域都设有急救药品库，遇到灾情、疫情和突发事件都能调到药品。从来没有现在白蛋白市场走黑市的尴尬。我认为在药品市场出现如此乱象之时，政府应该挺身而出，有所作为。医改应该从拯救廉价药、确保救命药、鼓励专利药、缩水“老药新价”入手。尽快伸出政策的“推手”，扭转药品市场的乱象，否则医改又会绕圈子。

     最后需要说明的是：我并不反对“药品市场化”，只是呼吁政策制定者对“药品是特殊商品”建立概念，该走市场的规市场，该受控于政府的要规政府管。“拯救廉价药、确保救命药”就应该受控于政府。不要过份依赖市场化，期望医药分开就万事大吉了。多调研一下现在药品市场的现状，乱麻还是要理，不能一斩了之，否则受害的还是老百姓。